KEDOKTERAN NUKLIR 
Adalah cabng ilmu kedktran yg mnggunakan smbr radisi trbka utk mmpljari fisiologi n anatomi srta mlekkkan diagnosa & terapi 
Atom : bgn terkcil dari unsur 
Unsur : bag trkcol dr olekul 
Inti atom : trddri dari Proton Neutron 
No Atom (z) : jmlh e pd atom (jmlh proton pd inti atom) 
No massa (A) : jml Proton + Neutron 
Isotop : No atom sama, No masa beda 

Isobar : No Massa sam, No atom beda 
Isoton : jmlah neutron sama 
Isomer : mempunyai nomor, masa dan jmlah neutron sama tapi tingkt energinya berbeda. 
Aktifitas : jmlah diistegrasi per detik, satuan Baquerel (Bq),curie(CI)= 3,7x10¹⁰ 
Waktu paroh : wkt yg dprlukan olh zat rdioaktif utk mluruh mnjad separuh dr semula. 
Pemanfaatan Radioaktif 
- distribusi umum (imaging) dan penngunaan In Vivo 
- laju perubahan dlm distrinbusi/ studi alirn organ (organ flow studies) 
- studi fungsi organ utk mengukur krja/fungsi orgn 
- mengetahui letak suatu organ 
- akumulasi abnormal rdioisotop dalam tbuh 
- informasi pasien melalui pmx In Vitro 
Teknik pmx : 
- statik : pmx Kn setelh radioisotp terakumulasi pd organ yang sdng dipelajari ex. Tiroid up take 24 hours 
- Dinamik : pmx KN dilakukan mulai prtama kali radioisotop masuk ke tubuh sampai batas waktu yang ditetapkan contoh : Renogram 
DETEKTOR SINTILASI 
Sintilasi : berpendar/berkedip/menimbulkan cahaya, contoh : TV, Osiloskop, Luminesensi, Fluorosensi, Mis: glow 
in the dark 
Detektor Sintilasi: Detektor radiasi selalu menggunakan bahan, yang jika ditembus radiasi akan mengeluarkan cahaya. 
Interaksi radiasi (sinar gamma) dgn materi: 
> Penetrasi (paling aman) 
> Scattering (hamburan) 
> Efek foto listrik (ionisasi) 
> Efek Compton (ionisasi) 
> Pair Production (produksi pasangan) 
> Triplet Production(produksi 3 partikel) 
> Disintegrasi inti atom 
Bahan Sintilasi 
> BAHAN CAIR: mendekteksi energi 
rendah 
> Umumnya bahan kimia organik 
2-phenyl-5-(4- biphenyl)- oxazole : PBO 
2-phenyl-5-(4-biphenyl)-1,3,4 oxadiazole : 
PBD 
1,4 – di-(2-(5_phenyloxasolyl)- benzene : 
POPOP 
> BAHAN PADAT (KRISTAL): 
energi tinggi 
> Mendeteksi Proton :ZnS(Ag) 
> Mendeteksi sinarGamma: Cs J (Tl) 
atau Na I (Tl) 
KAMERA GAMMA 
Bagian detektor : 
Kollimator 
> Fungsi: hanya 
mendeteksi sinar gamma yg sejajar kolimator atau tegak lurus kristal (membatasi foton yg akan dideteksi) 
> Material : Pb 
> Macam : 
Pararel hole (sejajar), 
Converging (Organkecil, permukaan 
Krista lbesar) 
Diverging (Organ besar permukaan 
kristal kecil) à mobile kamera 
> Pengelompokan: 
Low energy (80 – 150 kev) 
Medium energy(150 - 300kev): Tc-99m 
High energy (300 – 400 kev): I -131 
Kristal 
> Bahan: NaI (Tl), Tl 
menyebabkan NaI berkelip pada suhu ruangan, sangat Higroskopis 
> Fungsi: mengubah sinar 
gamma menjadi cahaya (sintilasi) 
> Panjang gelombang 
cahaya: 3500-5700 Å 
> Tebal kristal:13 mm, 
9,5 mm, 5 cm 
> Kedap cahaya 
> Terdapat reflector 
(cermin) 
Light Guide 
> Pemandu cahaya 
> Bahan: minyak silikon 
> Fungsi: mengarahkan 
cahaya dari kristal 
menuju PMT 
Photo Multiplier Tube (Pmt) 
> Fungsi: Pelipatgandaanfoton (elektron) 
> Prinsip kerja: adanya 
beda potensial (tegangan) yang bertingkat pada dynode 
> Photokatoda: mengubahcahaya menjadi 
elektron (foto elektron) 
> Dynode: menarikelektron, sekaligus 
pelipatganda elektron 
> Focus grid: mefokuskan elektron pada dynode 
> Collector (Anode):mengumpulkan 
elektronà muatan/ aruslistrik 
Sistem Prosesor 
- Preamplifier, merubah muatan listrik dari PMT menjadi pulsa denganamplitude proporsional terhadap energi cahaya yang diserap oleh PMT 
- Amplifier, menguatkan tinggi pulsa 
- Pulsa High Analyzer (PHA), 
menentukan apakah pulsa yang dihasilkan amplifier berada pada daerah-daerah jendela (energy window) 
Image Correction Processor 
Rangaian elektronik yang berfungsi untuk memproses lebih lanjut pulsa dari PHA untuk diubah menjadi image/gambar/sintigraf 
RADIOFARMAKA 
Adlh : sediaan farmasi brupa snyw kmia yg mngndng radioisotop dlm struktrnya, dignkn utk tjuan diagnstik n terapi dlm KN 
SARAT RADIOFARMAKA: 
- Murni satu radionuklida saj 
- Murni scra radiokimia 
- Stabil dala bntk senyawanya 
- Pmancr sinar gamma, energi tunggal, energi antara 100-400keV,waktu paroh pndek 
- Radioaktifitas rendah, bebn rdissi kecil 
- Ekonomis, terjngkau, dpt diproduksi 
LABELLING 
> Proses pemberian tanda radioisotop terhadap kit / imaging agent, sehingga menjadi suatu senyawa radiofarmaka yang siap untuk pemeriksaan / terapi 
KIT / IMAGING AGENT 
> DTPA: Diethylene Triamine Penta Acetic Acid > Brain, kidney 
>HIDA: Hydroxy Imino Di – Acetate > hepatobiliri 
>HAS: Human Serum Albumin (heart blood pool) 
>MDP: Metilen Di Phosphonate (Skeleton) 
>MAA: Macro Aggregated Albumin (Lungs) 
>TSC: Technetium Sulfur Colloid (retikuloendothelial system) 
>HEDSPA: Hydroxy Ethylidene (Skeleton) 
PRODUKSI BATAN 
> Generator : ^99m Tc 
> Thallium ²⁰¹ Tl Chlorida 
> Gallium ⁶⁷ Ga Citrate 
> Hippuran ¹³¹ I 
> Natrium Iodida: Na ¹³¹ I 
PEMANFAATAN RADIOFARMAKA 
> In Vivo (masuk ke tubuh manusia) 
> Organ flow studies (perfusi) 
> Organ function studies (Fungsi organ) 
> Localization of an organ (lokasi organ) 
> Abnormal accumulation (tumor, 
metastase) 
> In Vitro (tes pada cuplikan / sampel) 
In Vivo 
> Otak: ^99m Tc Sn DTPA 
> Liver: ^99m Tc sulfur colloid, ^99m Tc HIDA, I ¹³¹ 
> Lung: gas Xenon Xe¹³³, gas Krypton ^81m Kr) 
> Kidney: Tc ^99m, Hg¹⁹⁷, I ¹³¹ 
> Bone: ^99m Tc polyphoshates 
> Pancreas: Selenium Se ⁷⁵ 
> ParaThyroid:Selenium Se ⁷⁵ 
> Marrow (sumsum): ^99m Tc sulfur colloid, In ¹¹¹ 
> Spleen (limpa): ^99m Tc sulfur colloid, Cr ⁵¹ 
> Heart (hati): Thallium Chloride Tl ²⁰¹ 
> Cairan otak: Yb ¹⁶⁹ DTPA 
> Sistem limpatik: ^99m Tc sulfur colloid 
> Placenta: I ¹³¹ human serum albumin 
: ^99m Tc albumin 
Flow Studies (Metabolisme) 
> Otak: ^99m Tc Sn DTPA, 
^99m Tc gluceptate sodium 
> Liver: ^99m Tc sulfur colloid, ^99m Tc HIDA 
> Lung: ^99m Tc albumin 
> Kidney: ^99m Tc Sn DTPA 
> Thyroid: ^99m Tc 
> Heart: ^99m Tc sodium 
> Placenta: ^99m Tc albumin 
Fungsi Organ 
> Thyroid: Sodium Iodide ¹³¹ I 
Sodium pertechnetate ^99m Tc 
> Kidney: ¹³¹ I Hippuran 
> Liver: Rose bengal ¹³¹ I, ^99m Tc HIDA 
> Lung: gas Xenon Xe¹³³ 
> Brain: gas Xenon Xe¹³³ 
> Heart: ^99m Tc sel darah merah / Albumin 
Lokasi Organ 
>Letakplacenta: human serum albumin ¹³¹I 
:human serum albumin^99mTc 
> Letak ginjal: ¹³¹ I Hippuran 
> Pericardial (jantung): albumin ^99mTc 
> Sub diaphragmatic abscesses: ^99mTc 
Tumor ~ Metastasis 
> Brain: ^99mTc, ¹⁹⁷ Hg, ⁶⁷ Ga citrate 
> Mediastinum (lung): ⁶⁷ Ga citrate 
> Thyroid: ¹³¹ I 
> Bone: ^99m Tc polyphoshates 
> Eye: Larutan Sodium Phosphate ³² P 
> Hati: ^99m Tc polyphoshates 
> Pembuluh darah: Fibrinogen ¹³¹ I 
> Soft tissues: ⁶⁷ Ga citrate 
In Vitro 
> SAMPEL: darah, urine, feces 
> Volume darah: 
¹³¹ I / ¹²⁵ I serum albumin 
⁵¹ Cr sel darah merah 
> Anemia: Cyanocobalamine ⁶⁰ Co 
> Fungsi pankreas atau malabsorption: 
^{: 131} I / ¹²⁵ I lemak 
> Gastrointestinal: ⁵¹ Cr sel darah merah 
> Metabolisme Fe: Ferrous ⁵⁸ Fe citrate 
Pemberian dosis: 
> Pancreas: 200 μ Ci – 250 μ Ci Se ⁷⁵ 
> Limpa: 1 – 2 mCi ^99m Tc sulfur colloid 
> Liver: 500 μ Ci ^99m Tc sulfur colloid 
atau 300 μ Ci ¹³¹ I Rose Bengal 
> Bone: 10 – 15 mCi ^99m Tc 
polyphoshates 
> Lung: 2 mCi ^99m Tc MAA 
> Thyroid: 1–2 mCi ^99m Tc, 200–400 μCi ¹³¹ I 
> Ginjal: 5 mCi ^99m Tc Sn DTPA, 500 μ Ci 
> Brain: 15 – 20 m Ci ^99m Tc Sn DTPA 
Persiapan/Pengukuran Dosis 
> Pemilihan radiofarmaka 
> Volume: ml atau cc 
> Aktivitas total: μ Ci atau m Ci 
> Konsentrasi: μCi/ ml atau mCi/ml 
> Aktivitas spesifik: μCi/gr atau mCi/gr 
> Data dan waktu Aktivitas !! 
> Kadaluwarsa 
> Informasi 
Perhitungan 
Knsntrsi = 
Total Aktivitas dlm Vial (1 mCi) 
Volume Vial (20 ml) 
(μCi/ ml atau mCi/ml), mis: 50 μCi/ml 
> Diambil 10 ml dengan Syringe 
à aktivitas dalam syringe = 500 μCi 
Kesimpulan: 
> Radiofarmaka dapat dimanfaatkan secara luas untuk mempelajari organ dan sistem metabolisme. 
> Persiapan dan perhitungan dosis perlu diperhatikan karena sifat radioisotop yang meluruh. 
PRODUKSI RADIONUKLIDA 
> Pemilihan Reaksi inti untuk tujuan produksi Radioisotop: 
> Jenis nuklida sebagai target 
> Penampang lintang reaksi 
> Energi partikel penembak 
> Tingkat kemurnian radionuklida yg dihasilkan 
Siklotron ( Cyclotron) 
> Energi ambang reaksi 10 Mev 
> Berkas partikel bermuatan hingga 50 MeV 
> Intensitas cukup tinggi 
> Kekurangan: berkas partikel untuk 1 penyinaran 
Tempat Produksi Radionuklida 
> Kamar asam biasa (fume hood) 
> Ventilated box dgn lubang untuk tangan 
à Isotop skala mikro curie 
> Glove box dgn tekanan rendah 
àPemancar β lemah, C-14 dan S-35 
> Glove box dgn remote handling tong 
à Pemancar γ 
> Master slave manipulator 
Reaktor Nuklir 
> Keunggulan: memproduksi macam-macam radioisotop secara serentak 
> Energi hingga 50 MeV 
> Fluks neutron: 10 ¹² n / cm² /det 
> Ada batang pengendali 
> Problem panas yg timbul akibat rekasi nuklir à Sistem pendingin 
Generator Product 
> Generator Tc 99m 
> Waktu paruh Tc-99m : 6,02 jam 
> Dari Molibdinum (Mo) 
> Perjanjian : Senin jam 9 
> Mempunyai waktu dilusi 24 jam 
àMilky (pemerah) 
SPET(singgle Photon Emition Tomografi ), tknik pengambaran dng memsukkan radisi sinar gama yang diemiskan oleh radionulkida yang dimasukkan ketubuh kemudian dideteksi oleh singgle foton 
PET (positrin Emition Tomografi) yaitu teknik dgn menngunakan radionulkida yang mengemisikan positron dimasukkn ke dlam tubuh kemudian dideteksi oleh PET scanner 
ECAT (Emition Computerized Axial Tomography) yaitu suatu sistem sofware komputer untuk penggambaran tomografi berdasarkan pada radiasi yang diemisikan dr radionuklida yang dimasukksn ke tbuh. 
WORKSTATION KEDOKTERAN
NUKLIR 
> Ruang administrasi + ruang tunggu 
> Ruang pemeriksaan/konsultasi (poli) 
> Laboratorium (hot lab) 
> Ruang pemberian radiofarmaka 
> Ruang imajing 
> Ruang pengolahan limbah 
> Ruang penunjang kegiatan (kamar gelap, ruang logistik, ruang karyawan) 
> Ruang rawat inap 
RUANG ADMINISTRASI 
> Informasi (Customer Service) 
> Loket penerimaan 
> Keuangan 
> Jadwal pemeriksaan/program 
> Telepon 
> Arsip pemeriksaan 
> Ruang tunggu nyaman 
RUANG PEMERIKSAAN (POLI) 
> Tempat tidur pemeriksaan 
> Meja kursi 
> Papan informasi 
> Peralatan medik 
HOT LAB 
> Design ruangan khusus, dengan memperhatikan faktor keselamatan (kontaminasi) dan kenyamanan (ventilasi, pencahayaan). 
> Sebelum ke hot lab, ada ruang dekontaminasi 
> Shower, Saluran pembuangan terpisah 
> Terhubung langsung dgn ruang pemberian radiofarmaka & pengolahan limbah 
RUANG IMAJING 
> Dekat dengan ruang pemberian radiofarmaka 
> Design ruang memperhatikan faktor keselamatan (kontaminasi) 
> Kenyamanan (suhu, pencahayaan) 
> Dekat dgn kamar gelap & administrasi 
RUANG PENGOLAHAN LIMBAH 
> Dekat Hot Lab 
> Memperhatikan prinsip “Delay and Decay” (penundaan dan peluruhan) 
Contoh: I-131 à 6 x 10 ^-6 μ Ci /ml 
> Paparan < 0.1 mR/jam 
RUANG PENUNJANG 
> Jauh dari hot lab 
> Untuk kenyamanan karyawan 
RAWAT INAP 
> Memperhatikan faktor keselamatan radiasi dan kenyamanan pasien 
> Perawatan pasien tergantung pada kondisi pasien 
> Baik untuk pasien rawat jalan dan rawat inap. 
KESIMPULAN 
> Workstation pelayanan kedokteran nuklir didesain dengan memperhatikan faktor keselamatan dan kenyamanan - See more at: http://radiologynet.blogspot.com/2012/04/artikel-seputar-kedokteran-nuklir.html#sthash.imWN7qrM.dpuf